Гонартроз
Деформирующий артроз (остео-артроз, ранее — остеоартрит, дегенеративный артрит или гипертрофический артрит) — полиэтиологное дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся первичным поражением суставного хряща с последующим вовлечением в патологический процесс субхондрального и метафнзарного слоя кости, а также синовиальной оболочки, связок, капсулы, мышц, сопровождающееся формированием остеофитов и проявляющееся болью и ограничением движений в суставе
Филогенетически деформирующий артроз выявляется, начиная от рептилий и амфибий, затем и у всех видов млекопитающих, за исключением тех, кто проводит большую часть жизни вниз головой, таких как летучие мыши и ленивцы
Согласно данным эпидемиологических исследований этим заболеванием страдают от 13% до 29% взрослых людей, причем самой частой локализацией патологического процесса при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, сопровождающихся временной утратой трудоспособности, является коленный сустав У женшнн деформирующий артроз коленного сустава развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Прогрессирование заболевания в течение нескольких лет или десятков лет приводит к инвалидности — больные с деформирующим артрозом составляют около одной трети всех лиц со стойкой утратой трудоспособности в результате заболеваний суставов. Таким образом, дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, кроме медицинского аспекта, имеют важное социально-экономическое значение.
Этнология. В большинстве случаев деформирующий артроз развивается без видимой причины —это так
называемый первичный, или идиопа-тический, остеоартроз Единого мнения об этиологии идиопатического гонартроза до сих пор нет, но большинство исследователей относят его к группе мультнфакторных заболеваний, возникающих при взаимодействии нескольких генов с неблагоприятными факторами внешней среды. В патогенез мультнфакторных заболеваний могут вовлекаться десятки и сотни функционально взаимосвязанных генов, формирующих сложную генную сеть, которая включает в себя, наряду с главными генами, ответственными за начало болезни, второстепенные гены-модификаторы, эффект которых во многом определяется внешними факторами, а также белки и низкомолекулярные соединения, кодируемые этими генами, пути передачи сигналов, отрицательные и положительные взаимодействия, обеспечивающие авторегул ированне
В последние годы отмечается очень высокий интерес к поиску генов, которые могли бы способствовать возникновению и прогрессн-рованию деформирующего артроза коленного сустава Описан ряд семейных форм остеоартроза, как правило, носящего генерализованный характер, с первичным дефектом какого-либо гена, кодирующего чаще всего структуру одного из типов коллагена Установлены ассоциации идиопатического гонартроза с алел льны ми полиморфизмами генов рецептора витамина D3, коллагена типа 2 и 9, рецептора эстрогенов. гена инсулиноподобного фактора роста, гена интерлейкина-1, гена ан-гиотензинконвертирующего фермента и др. В перспективе тестирование генов предрасположенности позволит предпринимать осмысленные и эффективные меры по уменьшению или даже предотвращению эффекта патологических аллелей за долю до появления клинических симптомов заболевания Наиболее трудным пока остается вопрос количественной оценки вклада неблагоприятного ал-леля того или иного гена в возникновение заболевания, так как характер интерпретации результатов носит отчасти вероятностный характер К тому же существуют межпопуляци-онные отличия в частоте встречаемости полиморфизмов подавляю ще-ю большинства генов