Диагностика
Диагностика. Основной жалобой у пациентов с изолированным поражением феморопателлярного сустава являются фронтальные боли, локализующиеся под надколенником. Характер болевого синдрома определяется существующим патологическим состоянием.
Пациентам с хондромаляцией свойственны острые схваткообразные боли под надколенником, возникающие и усиливающиеся при ходьбе вверх или вниз по лестнице, длительном пребывании с согнутыми в коленных суставах ногами, езде на велосипеде, у трети пациентов боли носят иной характер практически постоянные, ноющие, усиливающиеся после физической нагрузки и при перемене погоды.
При различных формах диспла-зий феморо-пателлярного сустава (синдром нарушения равновесия н латеральная гнперпрессия надколенника, patella alta) характер болевого синдрома определяется продолжительностью заболевания — острые схваткообразные периодические боли в начальном периоде заболевания по мере его прогрессирования становятся постоянными, это можно объяснить постепенным развитием дегенеративно-дистрофического поражения бедренно-надколенникового сустава
При хондромаляции надколенника боли, как правило, распространяются на передневнутренний отдел
коленного сустава, а при таких дис-пластнческих состояниях, как синдром нарушения равновесия и синдром латеральной гиперпрессин надколенника — на передксиаружиый
Так как в гиалиновом хряще отсутствуют нервные окончания, го источниками болевых нмпульсои, видимо, являются синовиальная оболочка и субхондральный слой кости
Характерной жалобой пациентов являлстся ретропателлярная крепитация, называемая ими «хрустом и суставе» Прямой зависимости между интенсивностью крепитации и степенью поражения хряща не установлено
Около половины пациентов предъявляют жалобы на чувство неустойчивости в коленном суставе В зарубежных публикациях этот симптом описан под названием «giving-way»
Довольно частой типичной жалобой при поражении бедренно-надколенникового сустава являются псевдоблокады или «мягкие» блокады коленного сустава В отличие от истинных блокад при повреждении менисков и внутрисуставных телах они легко устранимы и не сопровождались последующим выраженным синовитом Около половины пациентов жалуются на периодическую припухлость сустава, слабость и судороги в мышцах бедра и голенн