Достижение правильной рентгенологической укладки
Следует подчеркнуть, что достижение правильной рентгенологической укладки из-за болевой контрактуры и сниженной способности пациента контролировать положение коленного сустава в течение первых суток после операции бывает затруднительным При дальнейшем анализе этих рентгенограмм данные о пространственной ориентации компонентов эндопротеза чрезмерно варьируют, по сравнению со снимками, выполненными у тех же пациентов в отдаленные сроки
Опыт одиомыщелкового менискового эндопротезирования коленного сустава в ГУ РИИИТО им Р Р Вре-дена. С 2001 г по 2004 г, в ГУ РНИИТО им Р.Р Вредена выполнены 55 одномыщелковых менисковых цементных эндопротезирований 52 больным с изолированным дегенеративно-дистрофическим поражением внутреннего отдела коленного сустава (рис. 191)- У двоих пациентов было произведено двухэтапное одно-мы шелковое эндопротезиро ванне обоих коленных суставов с интервалами между операциями 6 и 24 мес, у одной больной выполнено одно-этапное двустороннее одномыщелко-вое эндопротезирование обоих коленных суставов. Все оперативные вмешательства проводили с использованием малойнвазивного хирургического доступа. Исходы хирургического лечения изучены в сроки от б мес до 3 лет у всех больных с использованием балльных шкал оценки функции коленного сустава KSS, WOMAC, Joseph & Kaufman Отличные результаты достигнуты в 33 (63,4%), хорошие —в 16 (30,8%), удовлетворительные — в 3 (5,8%) наблюдениях Неудовлетворительных исходов, а также повторных ревизионных вмешательств в связи с про-грессированием патологического процесса в смежном отделе сустава или асептическим расшатыванием компонентов эндопротеза отмечено не было Из осложнений следует отметить развитие у одной пациентки поверхностного некроза краев раны, что не сказалось на конечном функциональном результате лечения, хотя увеличило продолжительность госпитализации
Таким образом, одкомыщелковое эндопротезирование с использовани-
ем имплантатов с подвижным полиэтиленовым вкладышем, которые максимально приближены к биомеханике и кинематике нормального коленного сустава, является надежным и эффективным методом хирургического лечения больных с изолированными проявлениями дегенеративно-дистрофических заболеваний