Занятия ЛФК
Вставать и ходить без нагрузки на оперированную конечность разрешают сразу же после удаления дренажей (через 24—48 ч) Необходимость в иммобилизации определяется видом остеосинтеза при фиксации скобкой показана иммобилизация до 5—6 нсд, при использовании конструкции из никелида гитана с термомеханической памятью формы — в течение 2 нсд, при фиксации пластиной с винтами иммобилизации не требуется
В течение 6—8 нед после лодмы-щелковой остеотомии большеберцо-вой кости показана ходьба на костылях с дозированной на!рузкой па нижнюю конечность весом около 5 кгс (касание пальцами пола), затем после рентгенологического контроля темпов консолидации, постепенное увеличение осевок нагрузки до полной к 10—12-й неделе. В течение 3—5 мес после операции пациентам при ходьбе рекомендуют пользоваться тростью После надмыщелковои остеотомии бедренной кости осевую на1рузка на нижнюю конечность ограничивают в течение 6 нед, а затем постепенно увеличивают до полной в течение последующих 8 нед
После вентрализацин бугристости большеберцовой кости иммобилизацию коленного сустава осуществляют в течение 2 нед, а после вентромедиализации—6 нед Постепенное дозированное увеличение осевой нагрузки начинают после окончания иммобилизации
Занятия ЛФК пациенты начинают после удаления дренажей До окончания иммобилизации восстанови гелыюе лечение направлено на активизацию общего и местного кровообращения, сохранение подвижности смежных свободных от иммобилизации суставов и поддержание тонуса мышц нижней конечности В частности упражнения включают в себя активное напряжение мышц
бедра, «игру» надколенником, движения в суставах пальцев стопы После снятия задней гипсовой лонгеты ЛФК заключается в пассивных и активных движениях в коленном суставе, направленных на восстановление амплитуды движений и укрепление мышц бедра
Артродез коленного сустава Показанием к артродезнровапию коленного сустава в настоящее время считают терминальную стадию дегенеративно-дистрофического заболевания сустава, сопровождающуюся нестабильностью связочного аппарата и выраженной варусной или валь-гусной деформацией нижней конечности, при высоком риске инфекционных осложнений в случае имплантации эндопротеза
Артродезированис позволяет yci-ранить болевой синдром и добиться восстановления опороснособностн конечности, вместе с тем из-за нарушения биомеханики неизбежно начинают развиваться и прогрессировать дегенеративно-дистрофическое поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника и ипсилатеральных тазобедренного и голеностопного суставов Среди других потенциальных осложнений следует отметить замедленную консолидацию и формирование ложного сустава
Хирургическая техника артродеза изложена в разделе «Ревизионное эндопротезкрование коленного сустава»