Иссечение кисты
Иссечение кисты выполняют в положении пациента на животе, на среднюю треть бедра накладывают гемостатический жгут Оптимальным является задний доступ к коленному суставу S-образной или линейной формы Киста обычно идентифицируется сразу после продольного рассечения глубокой фасции, как правило, она располагается между медиальной головкой икроножной мышцы и полусухожнльной и полуперепончатой мышцами Стараясь не вскрыть кисту, тупфером и скальпелем ее отделяют от окружающих тканей до устья, через которое она сообщается с полостью сустава При вскрытии кисты необходимо удалить
содержимое и далее в ее полость целесообразно завести указательный палец левой кисти, что значительно облегчает поиск устья и отделение капсулы от окружающих тканей После удаления кисты необходимо прошить се устье или зашить дефект в капсуле сустава Ряд авторов настаивают на пластическом закрытии дефекта капсулы фасциальным ауто-или аллотрансплантатом и подшивании к капсуле медиальной головки икроножной мышцы После снятия жгута осуществляют тщательный гемостаз, рану послойно зашивают
В послеоперационном периоде сустав обычно не иммобилизуют Ходьбу с опорой на костыли разрешают со 2-х суток, дозированную нагрузку конечности — с ч4-го дня Швы снимают через 10 дней В течение 2—4 нед рекомендуют эластическое бинтование сустава, амбулаторий проводят ФТЛ
Кисты другой локализации В области коленного сустава расположено большое количество слизистых сумок и сухожильных влагалищ, травмы и дегенеративно-воспалительные процессы в которых могут обусловливать формирование кист и ганглиев Чаще всего кисты образуются в области гусиной лапки, связки надколенника. в местах прикрепления коллатеральных связок, тогда как ганглии развиваются по ходу сухожилий полусухожильной и двуглавой мышц, связки надколенника
Клиническая диагностика кист и ганглиев коленного сустава основывается на жалобах пациента на наличие припухлости в той или иной области, пальпаторно определяемом округлом, эластичном, безболезненном образовании, не прорастающем в окружающие ткани Дополнительная информация о размерах и содержимом кист, их связи с окружающими структурами может быть получена при УЗИ и МРТ