Кисты и ганглии
Кисты и ганглии могут существовать длительно, не требуя лечения Показания к операции ставят при функциональных ограничениях или косметических изменениях в области коленного сустава
Оперативное вмешательство заключается в обнажении кисты из наиболее удобного разреза кожи с подкожной клетчаткой, ее выделении из окружающих тканей и удалении. Иммобилизацию сустава в послеоперационном периоде обычно не применяют, после снятия швов амбулаторно проводят ФТЛ, направленное на устранение послеоперационного болевого синдрома и отека мягких тканей, сустав в течение 2—4 нед фиксируют эластическим бинтом
Препателлярный бурсит. Острая травма и хроническая микротравма-
тизация коленно го сустава в ряде случаев приводят к асептическому воспалению препателлярной синовиальной сумки, известному под названием препателлярного бурсита
Клинически данное заболевание проявляется симптомами скопления жидкости в препателлярной сумке перед надколенником пальпируется мягкое, эластичное, округлое, безболезненное образование различно! о размера Кожа над ним не изменена Со стороны других структур коленного сустава патологические изменения не определяются. Дополнительные данные, подтверждающие скопление жидкости в препателлярной сумке, могут быть получены при Y311 и МРТ коленного сустава
Неоперативное лечение, заключающееся в повторных пункциях препателлярной сумки для удаления жидкости и введения различных скле-розирующих препаратов с последующим тугим бинтованием коленпою сустава, может быть эффективным только при острой травме, когда из сумки эвакуируется кровь При хроническом течении заболевания обычно наступает рецидив
Операцию выполняют из срединного продольного разреза кожи и подкожной клетчатки Тупым путем и остро мобилизуют препателлярную сумку, стараясь не перфорировать прилежащую кожу Далее сумку отделяют от сухожильного апоневроза четырехглавой мышцы бедра и удаляют Осуществляют тщательный ie-мостаз После удаления сумки обычно имеется избыток кожи, не позволяющий плотно сшить ткани. Поэтому рекомендуется иссекать края раны и после плотного их сшивания дренировать подкожную клетчатку Сустав иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 7—10дней Послеснятия швов и лонгеты проводят ФТЛ, 4—6 недель сустав фиксируют эластичным бинтом