Кисты области коленного сустава
Киста Бекера Увеличение заворота синовиальной сумки, расположенного в подколенной ямке под сухожилием полуперепончатой мышцы, сопровождающееся скоплением в нем жидкости было описано Baker в 1877 г. и в настоящее время известно под названием кисты Бекера
Причины формирования кисты Бекера в большинстве наблюдений остаются неизвестными Ряд авторои связывают ее образование у детей с хронической травматизацией подколенной области стулом во время длительного сидения за партой, го г да как у взрослых кисты часто развиваются на фоне других поражений коленного сустава — повреждения менисков, пателлофеморального артроза, хронического синовита
Дегенеративные и воспалительные процессы в сухожильном влагалище полусухожильной мышцы могут приводить к формированию клинически сходного кистозного образования — ганглия m semitendino-sus
Диагностика Основной жалобой пациентов является наличие припухлости в подколенной области, oipa-ннчивающей полное сгибание голени Киста периодически может меняться в размере При ее сообщении с полостью сустава отмечаются рецидивирующие сииовиты
Пальпаторное обследование позволяет выявить мягкое, эластичное безболезненное округлое образование в подколенной ямке, уточнить его размеры При больших размерах кисты определяют ограничение сгибания голени по сравнению с кон-тралатеральной здоровой конечностью
Наиболее точно определить наличие и размеры подколенной кисты, а также установить ее связь с окружающими анатомическими образованиями позволяет МРТ коленного сустава. Как альтернативу можно выполнять УЗИ мягких тканей области коленного сустава.
Рентгенологическое исследование коленного сустава информативно только при выполнении исследования с контрастированием Контрастная артрография, артропневмогра-фия и двойное контрастирование (контрастирующее вещество и газ) при сообщении кисты с полостью сустава позволяют установить окончательный диагноз и определить форму и размеры кисты Для подтверждения диагноза ряд авторов рекомендуют выполнение пункции подколенной кисты, эвакуацию и исследование полученного содержимого с последующим введением в ее полость контрастируют^! о вещества или газа и выполнением рентгенограмм
В процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом, так как зачастую киста является вторичным проявлением патологии различных его структур
Лечение Кисты небольших размеров лечения не требуют, они могут существовать длительно, не влияя на функцию конечности. У детей в процессе роста часто происходит инволюция кист
Показания к оперативному лечению ставят при больших размерах кисты, ограничивающей функцию коленного сустава и обусловливающей косметические изменения подколенной ямки, а также при рецидивирующих енновитах В последнем случае операцию целесообразно начинать с диагностической артроскопни