Лечение разрывов сухожилия четырехглавой мышцы
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра обычно отрывается от места прикрепления к надколеннику, чаще всего это происходит у лиц старше 40 лет при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в сухожилии.
Свежие повреждения После срединного разреза кожи и подкожной жировой клетчатки длинной 15— 20 см выделяют место разрыва, эвакуируют гематому, освежают края разорванного сухожилия
При разрыве сухожилия на протяжении накладывают матрацные швы между обоими концами разорванного сухожилия Паратенон и разгибательный аппарат сшивают узловыми швами Обязательно накладывают обвивной проволочный или лавсановый шов, защищающий шов разорванного сухожилия
При отрыве сухожилия от надколенника обычно остается культя промежуточной мышцы около 1 см у верхнего края надколенника. Вначале накладывают швы на культю для их последующего использования В верхнем полюсе надколенника формируют неглубокий костный жело-
бок и высверливают три продольных канала во фронтальной плоскости для последующего проведения через них нитей Проксимальный конец разорванного сухожилия прошивают тремя лавсановыми нитями, проводя их через толщу сухожилия и начиная на 2—2,5 см выше места разрыва Нити проводят в костные каналы накладывают провизорные узлы Убедившись в правильности анатомического положения надколенника, узлы завязывают окончательно, конец сухожилия фиксируют в костном желобе узловыми адаптационными швами, к месту разрыва подшивают кульпо промежу!очной мышцы