Неоперативное лечение
Неоперативное лечение Современная терапия деформирующего артроза представляет патогенетически обоснованную систему лечебных мероприятий, воздействующую как на патологический процесс в тканях сустава, так и на весь организм в целом, сочетающую немедикаментозные подходы с лекарственными средствами Неоперативное лечение показано при I—II стадии деформирующего артроза коленного сустава
Цель: стабилизация дегенеративно-дистрофического процесса и перевод его в фазу клинической компенсации
Задачи:
— уменьшение выраженности болевого синдрома,
— поддержание или восстановление амплитуды движений в коленном суставе;
— купирование синовита
План лечения должен быть индивидуализирован с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний. ИБС, артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и т. д
Немедикаментозная терапия Пациента следует в доступной форме информировать о причинах и характере заболевания, долгосрочном прогнозе, а также научить избегать действия динамических и статических факторов, повышающих осевую нагрузку на коленный сустав, таких как, бег, длительная ходьба, прыжки, подъем тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе
Разгрузка пораженного сустава (ортопедический режим) включает в себя
— постельный режим в период обострения;
— использование дополнительной опоры на трость в руке, противоположной пораженному суставу,
или костылей, особенно при ходьбе на большие расстояния,
— ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой;
— снижение (при наличии избыточной) массы тела;
— ограничение длительных статических нагрузок (рекомендации по трудовой деятельности);
— ортезирование
Легкие ортезы (мягкий наколенник, эластическое бинтование коленного сустава) — при легко выраженной нестабильности,
Жесткие ортезы (брейсы) — за счет моделируемых боковых ребер жесткости и шарниров позволяю г изменить механическую ось конечности для разгрузки внутреннего или наружного отдела сустава и при помощи стабилизаторов центрировать движение надколенника относительно мыщелков бедренной кости (особенно при наличии его латерального подвывиха);
Ортопедические клиновидные стельки применяют для коррекции механической оси конечности при легкой степени варусной или валь-гусной деформации коленного сустава и сопутствующем поражении стон
Среди немедикаментозных методов лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава наиболее эффективно снижает боли и улучшает функцию сустава ЛФК, направленная на усиление четырехглавой мышцы бедра (особенно га vastus median's) и на поддержание нормальной амплитуды движений Комплекс упражнений выполняют в медленном темпе, лежа, до появления умеренной боли или мышечной усталости По мере уменьшения болевого синдрома и нормализации мышечного тонуса интенсивность ЛФК увеличивают Упражнения для мышц больной ноги чередуют с упражнениями для здоровой ноги и рук и дыхательной гимнастикой