Осложнения после тотального эндопротезирования коленного сустава
Осложнения после тотального эн-допротезирования коленного сустава По данным различных авторов, частота осложнений после тотального эндопротезнровання коленного сустава колеблется от 5% до 55% В течение последних лет по мере усовершенствования конструкции эндо-протезов и инструмента для их установки, а также техники хирургического вмешательства, отмечается тенденция к снижению количества развивающихся осложнений. Материалы, используемые в настоящее время ведущими мировыми производителями для изготовления эндопротезов, обладают высокой прочностью Основными причинами преждевременного износа компонентов эндопротеза коленного сустава и, как следствие, остеолиза, являются ошибки, допускаемые хирургами при установке имплантатов
Осложнения, возникающие после тотального эндопротезнровання коленного сустава, условно можно разделить на три группы 1) связанные с бедренно-надколенннковым сочленением; 2) не связанные с бедренно-большеберцовым сочленением; 3) общехирургические.
Осложнения, связанные с бедрен-но-надколенниковым сочленением
— нестабильность бедренно-над-коленникового сочленения — подвывихи н вывихи (чаще всего, вследствие дисбаланса разгибательного аппарата);
— переломы надколенника (факторами риска развития перелома надколенника являются травматические внешние воздействия, подвывихи, неправильная резекция, нарушение кровоснабжения, конструктивные особенности эндопротеза надколенника и его неточное расположение, термический некроз, чрезмерное сгибание в коленном суставе);
—асептическое расшатывание (факторы риска —дефекты костей. остеопороз, перелом, расшатывание других компонентов эндопротеза);
— боль в переднем отделе коленного сустава (отмечается редко, если суставная поверхность надколенника не замешалась);
— повреждение эндопротеза надколенника (износ полиэтилена, нарушение целости, например перелом ножек или разобщение);
— синдром щелкающего надколенника — в зоне прикрепления сухожилия четырехглавой мышц бедра к верхнему полюсу надколенника разрастается фиброзная ткань, образуя плотный узелок, который при полном сгибании коленного сустава погружается в межмыщелковую ямку, а при 150—135° ущемляется в ней, вызывая глухой щелчок; чаще развивается при использовании моделей эндопротезов, бедренный компонент которых имеет протяженную межмыщелковую вырезку, как правило, показана артроскопическая или открытая резекция избытка фиброзной ткани;
— разрыв связки надколенника (факторы риска — избыточная мобилизация связки надколенника и латеральный релиз)