Показания к одномыщелковому эндопротезированию коленного сустава
Показания к одномыщелковому эи-оопротезцрованию коленного сустава-
1) деформирующий артроз II—Ш стадии:
— с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава и варусной деформацией нижней конечности,
— с преимущественным поражением наружного отдела коленного сустава и аальгуской деформацией нижней конечности
2) крупный очаг асептического некроза, расположенный субхонд-рал ьно в мыщелке бедренной или большеберцовой костей.
При клинико-рентгенологиче-ском обследовании необходимо убедиться в том, что
— передняя и задняя крестообразные, а также внутренняя и наружная боковые связки коленного сустава ннтактны;
— соседний отдел бедренно-боль-шебернового сочленения находится в удовлетворительном состоянии — неповрежденный мениск и полная толщина суставного хряща (допустимы краевые остеофиты, диффузное поверхностное разволокнение, а также ограниченные участки эрозии хряща по краю мыщелка бедренной кости);
— возможна пассивная коррекция варусной или вальгусной деформации конечности до нейтрального положения при разгибании коленного сустава около 160° (как правило. если фронтальная деформация не превышает 15"),
— сгибательная контрактура составляет не более 15°;
— возможно сгибание коленного сустава не менее чем до 80°.
Умеренно выраженные дегенеративные изменения в бедренно-надко-ленниковом сочленении (краевые остеофиты, истончение, разволокнение и полнослойные ограниченные дефекты хряща) допустимы.
Данное хирургическое вмешательство относится к операциям высокой категории сложности и рекомендуется пациентам в возрасте 50 лет и старше. Лицам более молодого возраста показания к одномышелковому эндопротезированию коленного сустава определяются строго индивидуально
Противопоказания
1) тотальное дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава,
2) нестабильность связочного аппарата коленного сустава,
3) вторичный деформирующий артроз вследствие воспалительных артритов любой этиологии, например ревматоидного артрита, пода1ры и т п ,
4) активный инфекционный процесс или очаги скрытой инфекции;
5) отсутствие активного разгибания в коленном суставе вследствие несостоятельности разгибательного аппарата или выраженной дисфункции мышц;
6) хронические сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.