Показания к применению корригирующих околосуставных остеотомии
Показания к применению корригирующих околосуставных остеотомии бедренной и большеберцовой костей:
— подмы шелковая вальгизирую-Щая остеотомия большеберцовой кости — Дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава 11—III стадий с преимущественным поражением его внутреннего отдела и варусной Деформацией нижней конечности;
— корригирующая надмыщелко-вая варизируюшая остеотомия бедренной кости — изолированная локализация патологического процесса в наружном отделе бедренно-больше-берцового сочленения в сочетании с вальгусной деформацией нижней конечности;
— веитрализация бугристости большеберцовой кости — изолированный деформирующий артроз бед-ренно-надколенникового сочленения II—Ш стадий
Общие обязательные условия для применения корригирующих околосуставных остеотомии бедренной и большеберцовой костей:
— амплитуда движений в коленном суставе не менее 90°,
— сгибательная контрактура не более 10°,
— удовлетворительное состояние гиалинового хряща и интактный мениск в соседнем отделе сустава (па основании данных эндоскопического исследования)
Точно установить изолированный тип поражения коленного сустава дегенеративно-дистрофическим процессом позволяет тщательно проведенное клинико-рентгенологиче-ское обследование пациента. Во время беседы с больным и объективного исследования особое внимание следует уделять
— определению локализации болевого синдрома, которая, как правило, четко связана с пораженным отделом коленного сустава;
— изучению характера, выраженности и возможности пассивной коррекции фронтальной деформации конечности;
— тестам, оценивающим стабильность капсульно-связочного аппарата колейного сустава;
— выявлению симптомов, свидетельствующих о сопутствующих повреждениях менисков или свободных внутрисуставных телах,
— учету амплитуды активных и пассивных движений в коленном суставе, наличию контрактуры
Рентгенографию коленного сустава необходимо выполнять в следующих проекциях
— задней и боковой в положении лежа,
—-задней с нагрузкой (стоя);
— задней с вальгизирующей и варизируюшей нагрузками в аппаратном устройстве,
— аксиальной