Вторичный деформирующий артроз
Среди факторов, приводящих к вторичному деформирующему артрозу, наиболее значимыми считаются.
I) биомеханические
— травмы сустава (внутрисуставные переломы. повреждения менисков и связок);
— ударно-толчковыенторсионныс(скручи-вающис) нагрузки высокой интенсивности (в результате трудовой деятельности или профессиональных чан it и Л спортом), при которых воч и и к ост мнкротрав-матнзицня хряща н(илн) субхондральной
— аномалии pal витии о пор но-двигательной системы (дне плаз и и):
— статические деформации скелета (сколиоз, плоскостопие, синдром гнпермобильности суставов, genu varum и genu valgum, латеральное расположение надколенника);
— первичный асептический некроз подлежащей костной ткани.
— ожирение (избыточная масса тела имеется более чей у h больных);
— острые и хронические артриты различ-
— гемофилия J) метаболические
— пода фа
— хокдрокальцнноз
— гемохроматоз
— охроноэ
— болезнь Псджста
4) эндокринные
— сахарны Л диабет
— акромегалия
— дисбаланс половых гормонов
— ятрогеннын синдром Кушкнга
— гнперпаратнреоилнзм / гнпонаратнреон-дизм
5) ишемические
— варикозная болезнь нижних конечностеЛ
— о бл итерирующий зндартерннт
— атеросклероз сосудов нижних конечно-
Патогенез. Несмотря на имеющуюся прямую взаимосвязь между возрастом и частотой деформирующего артроза, артроз не является просто результатом старения организма, механического износа сустава или хронически текущего воспаления Для него характерна последовательная смена цепочки событии в хондроцитах и внеклеточном матрнк-се, приводящая к нарушению структуры и функции хряща, и сопровождающаяся неполноценными репара-тивнымн реакциями хрящевой ткани и ремоделированнем костной ткани
Подобно другим мезенхима л ь-ным тканям, гиалиновый хрящ сформирован из клеток и виеклеточною матриса В нормальном гиалиновом хряще имеется только один тип клеток — это высокоспециализированные хондроциты, составляющие всего лишь около 1% от объема всей ткани Хондроциты синтезируют га-кие макромолекулы, как колла! еп 2-го типа, протеогликаны и некол-лагеновые белки, собирая и организуя их затем в высонеупорядоченную трехмерную структуру — матрикс Кроме этого, вырабатывая соответствующие ферменты, хондроциты контролируют ремодеяированне мат-рикса. Внеклеточный матрикс, в свою очередь, состоит из каркаса упорядоченных макромолекул и связанных с ними молекул воды Это определяет механические свойства ткани — прочность и эластичность Вода составляет до 80% от веса нативного суставного хряща