Послеоперационное ведение при эндопротезировании
Послеоперационное ведение
— холод на область холенною сустава в течение ближайших суток после операции,
— удаление дренажа через 24— 48 ч;
— профилактика инфекционных осложнений — антибнотикотерапня с учетом спектра и устойчивое! и внутрибольничных микроорганизмов (обычно цефазолин в течение 3— 5 дней и метронидазол — 3 дня);
— профилактика тромбоза 1лубо-ких вен и тромбэмболин легочной артерии.
— фармакологическая — нефрак ционнрованный или низкомолекулярный гепарин в течение 7 дней. затем переход на непрямые ангикоа-гулянты (фенилин, варфарин) в течение 7 дней и далее аспирин в течение 2 нед;
— нефармакологическая — ноше нис эластических чулок или эластическое бинтование обеих нижних конечностей от кончиков пальцев до верхней трети бедра;
— активная реабилитация пациента.
— на 2-е сутки садиться в постели,
— с 2—3-х суток ходьба с опорой на костыли (величину нагрузки на нижнюю конечность пациент дозирует самостоятельно в зависимости от выраженности болевого синдрома), ходьба с дополнительной опорой на трость — через 2—3 нед;
— с 2-х суток занятия ЛФК Комплекс ЛФК после тотального
эндопротезирования коленного сустава включает в себя динамические упражнения с самопомощью, упражнения на расслабление, активно-пассивные упражнения, дозированные изометрические сокращения мышц и выполняется в течение 20—30 мин до появления мышечной усталостн, с периодичностью 2—3 раза в сутки, вначале под контролем методиста ЛФК, а затем самостоятельно
Основные упражнения, выполняемыми пашентамн в раннем послеоперационном периоде, описаны ниже
Изометрическое напряжение мышц бедра. В исходном положении лежа на спине, на 5—10 с напрягают мышцы бедра, пациент пытается максимально разогнуть коленный сустав, после чего следует расслабление в течение 5 с После 10 повторов необходимо сделать паузу для отдыха "в I мин, а затем продолжать вы-
&
*> !>?>
полнение упражнения до появления усталости в мышцах бедра
Подъем прямой моги в положении лежа и сидя Лежа на спине, нога. максимально разогнутая в коленном суставе, поднимают на IS см вверх и удерживают в течение 5—10 с, после чего медленно опускают вниз.
В положении сидя на стуле, ногу максимально выпрямляют в коленном суставе и без внешней поддержки поднимают на 15 см вверх, удерживают в течение 5—10 с, после чего медленно опускают вниз.